目前,醫(yī)學(xué)界對部分患乙型肝炎(簡稱乙肝)的孕婦主張采取的措施是積極治療,讓其自然分娩。
孕婦患乙型肝炎后,乙型肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),也可通過產(chǎn)道分娩和羊水污染等途徑傳染給嬰兒。
據(jù)我國資料統(tǒng)計(jì),孕婦中乙型肝炎病毒攜帶率為5%~10%,乙肝病毒母嬰傳播率為20%~50%;如果母親乙肝e抗原陽性,則傳播率可達(dá)75%~95%。據(jù)統(tǒng)計(jì),乙肝病毒表面抗原( HBsAg)陽性孕婦所生的嬰兒,在出生后l~3個月內(nèi)約有70%血液中出現(xiàn)HBsAgo由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)功能尚未成熟,無力清除侵入體內(nèi)的乙肝病毒,一旦感染,易成為無癥狀的乙肝病毒攜帶者或轉(zhuǎn)為慢性肝炎。患乙型肝炎的孕婦主要通過產(chǎn)道分娩傳播乙肝病毒給下一代。
避免將乙肝病毒傳染給嬰兒的最好方法是,給新生兒注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡各注射1針,每次劑量為酵母基因工程疫苗10微克。注射乙肝疫苗對新生兒的保護(hù)效果可達(dá)900700也可在新生兒出生6小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白( HBIG)200國際單位,半月后再注射200國際單位,然后于出生后第1、2、7月齡注射乙肝疫苗,其保護(hù)效果可達(dá)95%。以上2種辦法可有效防止孕婦產(chǎn)道分娩以及產(chǎn)后母嬰密切接觸時傳染,但不能預(yù)防乙肝病毒通過胎盤傳染給胎兒。最近,上海醫(yī)科大學(xué)研究的初步成果是,在孕婦分娩前3個月,每月注射l針200國際單位的HBIG,至臨產(chǎn)前共3次,預(yù)防效果明顯,較之其他乙肝病毒孕婦所生的新生兒,子宮內(nèi)乙肝病毒感染率減少近2/3。
此外,由于乳汁不是傳播乙肝病毒的主要途徑,其危險性小于血液傳染,因此,如果嬰兒注射了HBIG和乙肝疫苗,就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。